You are viewing [info]lual's journal

Перекресток трех путей - Лекции о ранних нарушениях-3 [entries|archive|friends|userinfo]
Перекресток трех путей

[ website | My Website ]
[ userinfo | livejournal userinfo ]
[ archive | journal archive ]

Лекции о ранних нарушениях-3 [Sep. 24th, 2008|04:49 pm]
Previous Entry Add to Memories Share Next Entry
[Tags|]

Пограничное расщепление - всю жизнь настороже

Если психотический уровень развития связан с вопросами безопасности, с тревогой по поводу выживания, обусловленной ранним слиянием с «плохим» и небезопасным объектом; то пограничные переживания связаны с моментом выхода из слияния, перехода от слияния к сепарации. Пограничный уровень можно обозначить как фиксацию на неудачной попытке сепарации. Феноменологически пограничные переживания можно описать как состояние, когда основная энергия направлена на поддержание и отстаивание своих границ (отсюда и название «пограничные»).

 

Для того, чтобы лучше про это понимать, имеет смысл снова обратиться к переживаниям ребенка, которые происходят в фазе нового приближения, от 1,5 до 2,5 лет. В этот период ребенок становится более активным, у него появляется больше возможностей, соответственно, он меньше нуждается в матери и начинает от нее все больше отделяться – уползать, убегать, исследовать пространство. С другой стороны, он чувствует свою зависимость от нее и потребность в ее поддержке. И очень важным тут является то, каким образом мать реагирует на его попытки отделиться на попытки что-то сделать самому, отказываясь от ее помощи, на попытки отстоять свои желания и потребности.

В это время мать может начать испытывать очень большую тревогу по поводу сепарации ребенка, по поводу того, что он становится не таким послушным и привязанным к ней. Из этой тревоги она может очень негативно реагировать на попытки ребенка отделиться. Это может быть либо подавление самостоятельности ребенка (типа «будет по-моему – и все тут!»), направленные на то, чтобы подчинить его себе, сломать его волю; либо контрфобическое отталкивание, когда мать поступает наперекор своему страху («хочешь сам – делай сам, я тебе помогать не буду, уйду, оставлю тебя одного»).

Что происходит с ребенком в этой ситуации? Он получает четкое и ясное сообщение о том, что его автономия и самостоятельность не нужны, наказуемы и опасны. И оказывается в очень сложной ситуации. С одной стороны, у него есть потребность в большей, чем прежде, свободе; с другой – он не в состоянии сам со всем справляться. И свобода для него оказывается связана с покинутостью, одиночеством и дальнейшей беспомощностью. Это одна сторона.

С другой – если он начнет во всем подчиняться маме – он снова возвращается в ситуацию зависимости. Для ребенка этого возраста это означает определенный регресс. Он должен пожертвовать своей свободой ради того, чтобы получить помощь и поддержку. В каком-то смысле это можно назвать шагом назад, по пути возвращения в симбиоз, обратно «в утробу». А это метафорически равносильно смерти. И здесь развивается другой страх – близость кажется опасной, потому что она мешает свободе, самостоятельности и ведет к «умиранию» себя как личности.

Таким образом ребенок оказывается зажат в тисках между этими двумя полюсами. Хочется свободы – но она грозит одиночеством и беспомощностью, хочется близости и поддержки – но они грозят зависимостью, порабощением и «умиранием». В общем, куда ни кинь – всюду клин. Тупиковая ситуация. Куда ни пойдешь – везде будет плохо. Это – стрежень пограничных переживаний – выбор между близостью и свободой, который сделать невозможно. Происходит постоянное метание между этими двумя полюсами, человек делает шаг навстречу, тут же пугается – и бежит назад или отталкивает; но, оказываясь на свободе, он начинает испытывать тревогу по поводу своего одиночества и начинает попытки вернуть и вернуться. И так все время. Он не может остаться ни там, ни там. Соответственно, когда кто-то другой пытается к нему приблизиться, он начинает очень активно отстаивать свои границы как нечто, подчеркивающее его автономность, независимость, свободу, а утрата границ означает, что его порабощают,  поглощают, съедают. Во многих парах отношения строятся именно по такому принципу, они постоянно сходятся, расходятся, снова сходятся… То же самое может происходит и в терапии, когда клиент то ходит, то исчезает – причем, обычно после того, как вы с ним продуктивно поработали…

Классическим примером пограничной личности являются подростки. Подростковый возраст характерен новым витком пограничных переживаний, когда ребенок уже вроде бы не ребенок, но еще вроде бы и не взрослый. С одной стороны, ему хочется доказать, что он без взрослых прекрасно справляется с жизнью, с другой – он продолжает от них зависеть. С одной стороны, он пытается нарушать какие-то сложившиеся рамки и устои, с другой – вынужден возвращаться за поддержкой.

Принципиальным для понимания сути пограничных расстройств является знание двух механизмов – пограничного расщепления и проективной идентификации. Это ключевые способы организации контакта в этой ситуации.

Расщепление аналитики описывают как защитный механизм. В парадигме ГТ его можно рассматривать именно как способ построения контакта, в котором человек оказывается неспособным воспринимать объекты и явления в целостности, а поляризует их, вступает в отношения с одной частью, одной стороной. Это типичное деление людей и мира на «черное» и «белое», на «хороших» и «плохих». У пограничных клиентов тема поляризации достаточно активно представлена в том материале, который они предъявляют: всегда есть что-то (кто-то) «хорошее» и что-то «плохое», и таких объектов, как правило, не один; также для них характерна невозможность выбора потому что одно хорошо одним, а другое – другим. Это вызвано невозможностью соединить внутри себя объекты и посмотреть на них в целостности. Поэтому несоединимые части проецируются вовне, на какие-то другие объекты.

Проективная идентификация – второй важный момент организации контакта у пограничных клиентов. Этот механизм описала Мелани Кляйн через призму аналитической теории. Суть его в том, что у младенца есть много деструктивных импульсов – например, кусать материнскую грудь. Но это делать опасно, потому что мать может обидеться, разозлиться, бросить его. И тогда младенец пытается спровоцировать агрессию со стороны матери и тем самым остаться ни при чем. Если же смотреть на проективную идентификацию как на способ организации контакта, то он заключается в следующем: человек будет пытаться своим поведением вынудить другого вести себя в соответствии со своими ожиданиями и представлениями, со своей проекцией. Проективная идентификация – это активное настаивание на том, чтобы другой проявил себя именно таким, каким я его считаю и сделал то, чего я от него ожидаю. При попадании в ситуацию проективной идентификации, возникает ощущение, что я делаю что-то, чего делать не хочу, но не могу остановиться; как будто что-то заставляет вести себя именно так, и ничего сделать невозможно.

Истоки тут таковы: мама не выполняет моих желаний, я на нее злюсь, но открыто это делать не могу, потому что это опасно – тогда я начинаю себя вести так, чтобы мама разозлилась. Если она разозлилась и сорвалась – значит, это она «плохая», а я «хороший» и несчастный. Аналогичным образом клиент может вести себя с терапевтом, всячески выводя того из себя. В случае удачи это позволяет избавиться от осознавания и принятия собственных разрушительных импульсов.

Пожалуй, главная сложность в работе с пограничными клиентами состоит в то, что приходится попадать в ситуации проективной идентификации. И тут от терапевта требуется много устойчивости. Можно попасть в ситуацию негативной проекции, а можно – в ситуацию позитивной, но там тоже хреново. Потому что в этом случае клиент дает точную установку, что терапевт должен быть очень хорошим. И терапевт чувствует себя очень связанным в плане того, что ему делать; а если сделает что-нибудь не  то – все, конец вашим отношениям.

Еще одним маркером в данном случае является невозможность определить, кем я являюсь для клиента. С невротиками обычно более-менее ясно ощущается, чью роль я играю в отношениях с ним – мамы, папы, брата, сестры… если же это трудно почувствовать и идентифицировать – это, как правило, указание на пограничную ситуацию. В этом случае клиент не воспринимает терапевта как какой-то персонаж своей жизни, а воспринимает,  скорее, как некий объект. В этом случае терапевту проще почувствовать себя «хорошим» или «плохим» объектом. Пограничные клиенты часто стремятся нарушать рамки, установленные терапевтом – не приходить вовремя, задерживать оплату сессий - потому что соблюдать их для них означает подчиниться. И тут для терапевта очень важно не инфантилизировать клиента, а призывать его вести себя как взрослый человек и соблюдать договоренности.

 


linkReply

Comments:
[User Picture]From: [info]blood_again
2008-09-24 01:20 pm (UTC)

(Link)

Очень интересно. Спасибо.

Для пограничных клиентов характерно активное применение обоих механизмов контакта: и расщепления, и проективной идентификации - или возможно использование только одного из них?
[User Picture]From: [info]lual
2008-09-24 01:29 pm (UTC)

(Link)

Насколько я знаю, обычно оба задействуются, отщепленная полярность же никуда не девается, ее надо где-то и каким-то образом размещать.
[User Picture]From: [info]much_more
2008-09-24 03:19 pm (UTC)

(Link)

благодарствую. много знакомого вижу...
[User Picture]From: [info]lual
2008-09-25 08:04 am (UTC)

(Link)

Понимаю.:)
[User Picture]From: [info]na_taliy
2008-09-24 06:04 pm (UTC)

(Link)

просто огромное спасибо))
[User Picture]From: [info]lual
2008-09-25 08:04 am (UTC)

(Link)

Пожалуйста.
[User Picture]From: [info]psichobelka
2008-09-24 11:01 pm (UTC)

(Link)

*Феноменологически пограничные переживания можно описать как состояние, когда основная энергия направлена на поддержание и отстаивание своих границ (отсюда и название «пограничные»).*
На сколько я знаю,понятие "границы" появилось гораздо позднее,чем диагноз пограничные расстройства.Психоаналитики не могли диагносцировать этих клиентов,отнести их ни к психотикам,ни к невротикам,поэтому потом их выделили в группу и назвали пограничными.А Кернберг обозначил "критерии,по которым дифферинцируют пограничных клиентов:
1.примитивные защиты,о которых ты говорила-расщепление,проект. идентификация,а также отрицание,примитивная идеализация и обесценивание;
2.недостаточная интеграция личности,так называемый синдром"диффузной идентичности".Проще говоря,когда человек не может описать,кто он и его близкие так,чтобы сложилась целостная картинка.На просьбу описать свою мать,он может сказать:"Моя мать-алкоголик".И все.
Ну а главным отличием их от психотиков является наличие способности к тестированию реальности.
Вот.мне кажется это важным:)



[User Picture]From: [info]lual
2008-09-25 08:09 am (UTC)

(Link)

-- Психоаналитики не могли диагносцировать этих клиентов,отнести их ни к психотикам,ни к невротикам,поэтому потом их выделили в группу и назвали пограничными. --
- Угу, я про это читала. Но определение про отстаивание границ мне тоже кажется вполне имеющим право на жизнь.
[User Picture]From: [info]psichobelka
2008-09-25 02:24 pm (UTC)

(Link)

Ну,да,гештальтисты тебя поймут точно:)
[User Picture]From: [info]iliana_lyok
2008-09-25 11:42 am (UTC)

(Link)

Мдя... Что тут сказать. Я до сих пор слышу мамино «хочешь сам – делай сам, я тебе помогать не буду, уйду, оставлю тебя одного», а мне ведь не 2,5... =(
[User Picture]From: [info]lual
2008-09-25 11:47 am (UTC)

(Link)

Сильно понимаю. Я еще и терапевтов в ту же позицию умудряюсь ставить: "мне плохо, я сама не справляюсь, но я ж понимаю, что и ты мне нихрена на поможешь"... в общем, "иди сюда-пошел нахер", такое вот послание.:)
[User Picture]From: [info]iliana_lyok
2008-09-25 06:33 pm (UTC)

(Link)

У меня вот как...
У моей матери такая позиция: либо ты справляешься со всем сама, и тогда я в твою жизнь не лезу и не командую, ибо ты взрослая. Либо ты просишь у меня помощи, но тогда будь добра делать только ТАК, КАК Я СКАЗАЛА, и никакой самодеятельности: должна же я знать, за что плачУ - т.е., ты маленькая.

Когда я попыталась спросить, а как же мне, дочери, при таком раскладе повзрослеть, то выяснила, что это мои проблемы, а её позиция такая (см.выше).

=)
[User Picture]From: [info]lual
2008-09-26 05:27 am (UTC)

(Link)

Кошь, а ведь, сколь сие ни грустно, это, правда, получаются наши проблемы. Если мы хотим, в отличие от наших мам, все-таки вырасти не только телесно. Приходится находить какие-то другие возможности.
[User Picture]From: [info]iliana_lyok
2008-09-26 10:45 am (UTC)

(Link)

Гм... Да фиг с ней, с мамой, уже. :)

Я для себя думаю, как лучше действовать. И мне кажется такое вот "резкое обрубание" неправильным. Помню, как меня это поразило: еще вчера ничего не должна, любима и т.п., потому что "с детей спроса нет", а потом - БАЦ! - и всё. И мало того, что справляйся со всем сама, так еще и проблемы сразу же взрослые, так еще и справляться с ними только на 5+ надо...

Если у меня когда-нить будет ребенок, не хочу такого ему.
А нормально развивающийся ребенок, имхо, всё равно на шею маме не сядет. А помочь в случчего - почему нет, если я могу это сделать?..
[User Picture]From: [info]lual
2008-09-26 02:43 pm (UTC)

(Link)

-- И мне кажется такое вот "резкое обрубание" неправильным. Помню, как меня это поразило: еще вчера ничего не должна, любима и т.п., потому что "с детей спроса нет", а потом - БАЦ! - и всё. И мало того, что справляйся со всем сама, так еще и проблемы сразу же взрослые, так еще и справляться с ними только на 5+ надо... --
- Конечно, это неправильно. Потому что в этом ничего нет про ребенка, есть только про мамин способ справляться с тревогой от того, что ребенок - уже не совсем ребенок. И требование делать все исключительно на 5+ - это попытка загнать его обратно в зависимость, ведь, ясен пень, сразу и на 5+ ни у кого не получится, будь он хоть семи пядей во лбу.
Правда, выросши в таких условиях, бывает, конечно, сложновато перестроить мозги на то, что если не все, сразу и на ять - то это нор-маль-но!
[User Picture]From: [info]iliana_lyok
2008-09-26 03:22 pm (UTC)

(Link)

>Правда, выросши в таких условиях, бывает, конечно, сложновато перестроить мозги на то, что если не все, сразу и на ять - то это нор-маль-но!

Ага. Вот как раз об этом начинаю задумываться. У меня ж по жизни всё было на 5+ потому, что это мне особых хлопот не доставляло. Способности к учебе у меня хорошие, поэтому практически ничего не надо было делать для хороших оценок. А счас - школьных оценок нет. И выясняется, что многое я делаю не лучше, а порой и хуже других... Сил тратиться на переживания по этому поводу - уйма. :(
[User Picture]From: [info]ailoyros
2008-10-01 03:22 pm (UTC)

(Link)

Большое спасибо, очень поучительно.
[User Picture]From: [info]_esina
2008-10-09 04:04 pm (UTC)

(Link)

класс. откуда?
[User Picture]From: [info]lual
2008-10-09 04:09 pm (UTC)

(Link)

Со специализации по ранним нарушениям. Под этим тэгом все лекции оттуда.
[User Picture]From: [info]_esina
2008-10-09 04:09 pm (UTC)

(Link)

да-да, я уже читаю.
кто такой макс бондаренко? МГИ?
[User Picture]From: [info]lual
2008-10-09 04:10 pm (UTC)

(Link)

Макс - гештальт-терапевт и юнгианский аналитик. Его принадлежность к МГИ, как я поняла, достаточно формальна.
[User Picture]From: [info]annama1iya
2008-10-10 09:07 pm (UTC)

(Link)

спасибо
(Deleted comment)
[User Picture]From: [info]_esina
2008-10-14 11:46 am (UTC)

(Link)

+1
[User Picture]From: [info]romailo
2010-11-15 07:38 pm (UTC)

(Link)

Алена,я сейчас спрошу глупость. Вот смотри, у меня есть клиентка,с которой совершенно точно в контакте я не понимаю, кто я - мама-папа-сестра или кто-то другой. Пыталась спрашивать ее, кого напоминаю - она тоже не может мне внятно сказать. Я ее дифференцирую как пограничную истеричку,но временами у меня возникает сомнение - пограничный уровень или все-таки психотический (девушка сильно увлечена эзотерикой, иной раз такое выдает, хотя вроде адаптирована в социуме, в простом житейском общении впечатления какой-бы то ни было неадекватности не производит). Так вот, я о чем - иной раз мне кажется что вот это самое отсутствие какого-либо переноса тормозит работу. Что ты обычно в таких ситуациях делаешь - ну, когда ты в контакте непонятно кто?
[User Picture]From: [info]lual
2010-11-15 07:52 pm (UTC)

(Link)

Прогоняю клиента через тест Сонди. Потом смотрю на векторный портрет и думаю, чё куда можно сдвинуть и как это сделать.

А, вообще-то, я совершенно не парюсь в этом месте - кто я - мама-папа-сестра или кто-то другой? Если есть эмоции, по интенсивности не адекватные контексту - значит, есть и трансфер. Трансфер+контр-трансфер - вполне достаточно. Через свой эмоциональный отклик можно очень многое понять.
[User Picture]From: [info]romailo
2010-11-15 08:08 pm (UTC)

(Link)

Я в общем-то тоже не сильно парюсь, но случай для меня не сильно обычный. В том то и фишка, что эмоций особых в контакте нет. Вот и пытаюсь понять - их нет, или это я что-то диссоциирую, или клиентка что-то со мной проделывает.

Кстати о Сонди.(скромно опустив глазки)Смайлики для ЖЖ Кто-то помнится. обещал интерпретацию результатов....
[User Picture]From: [info]lual
2010-11-15 08:23 pm (UTC)

(Link)

Смотри... Если эмоций особых в контакте нет, то либо ты с нею в слиянии - во что-то твое она крепко попадает, либо со своим эмоциональным откликом не справляешься и вынуждена его подавлять, в голову уходить. Истерички таки очень умеют вышибать таким образом терапевтов, особенно баб, это я тебе с большим знанием дела говорю, как шизо-истерик. Там же мать обесценена в хлам.
Если во время сессии чувств нет, то мне помогает после сессии себя послушать - бывает, что как раз тогда и вылазит то, что во время работы подавлялось. А ваще на супервизию с этим, конечно бы надо.

Я помню про Сонди. Ща сделаю.:)
[User Picture]From: [info]romailo
2010-11-15 09:02 pm (UTC)

(Link)

дык я с ней на супервизию как на работу
From: (Anonymous)
2011-01-27 02:39 am (UTC)

(Link)

помогите начать жизнь с нуля в 25 лет, я не могу уже так жить =(
все это произходит со мной... разрываюсь между желанием жить сам и подчинением отцу.
From: (Anonymous)
2011-01-27 02:41 am (UTC)

(Link)

579541607 это моя ася..
From: (Anonymous)
2011-01-26 09:22 pm (UTC)

(Link)

Вие завршени некои добри поени таму. Јас не од пребарувањето за темата и се најде на мнозинство на лицата кои ќе имаат истото мислење со вашиот блог.